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石家庄白求恩医学院注册学籍新生表

河北省普通中专学籍注册登记表

 

序号

项目

个人信息

1

  

 

2

  

 

3

出生日期

 

4

身份证号(18 )

 

5

  

 

6

  

 

7

户籍所在省

 

8

户籍所在市

 

9

户籍所在区县

 

10

户口所在地详细地址
(户口首页地址)

 

11

户籍所在派出所

 

12

户口性质

农村□      县镇非农□   城市□  

13

学生居住地类型

农村□   县城□  乡镇非农□   城市□

14

政治面貌

中共党员□    共青团员□   群众□

15

招生对象

应届初中毕业□        往届初中毕业□

16

家长(监护人)姓名

 

17

家长(监护人)电话

 

18

家长(监护人)身份证号(18位)

 

19

毕业学校(初中毕业)

 

20

乘车区间(火 )

            石家庄—

21

学生本人手机号码

 

22

邮政编码(家庭地址)

 

23

籍贯

 

24

备注

 

备注:所有学生必须填写,要求字迹工整,开学报到交班主任。

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