石家庄白求恩医学院继续教育学院新生报名登记表

                                                                           
                                        石家庄医高专成人高等教育新生报名登记表         

                                     

报名信息来源：						预交费：		报名号________
姓  名			性 别			出生日期		照   片
所报意 向院校			民 族			报名时间
是否服从 调剂	是□   否□		所报专业层次			所报专业
学历层次	高起专□       专升本□					政治面貌
身份证号						籍    贯		邮  编
工作单位						手    机		Q Q
家庭住址						贫困县 是否回县		宅  电 办  公
摄像及考试地点	（                ） 注意：摄像及考试地点为同一地点。河北省内的考生可以在石家庄或户口所在地摄像和考试。建议25周岁以下的贫困县考生回户口所在地摄像及考试。如有变动，务必于7月15日前通知学校变更信息，否则以报名登记表上的信息为准。
个 从 人 初 简 中 历 起	何年何月至何年何月					在何学校学习或何单位工作		证 明 人
家 庭 成 员	姓   名	性别	年龄	与本人关系		工作单位及职务		联系电话
身 份 证	身份证复印件一式三份一份粘于此处， 两份上交。

 

注：1、为了很好地完成学业请各位学员务必认真填写此表，且认真阅看注意事项并本人签字。
2.固定电话和手机都要填写，保证电话畅通，更改电话及时通知学院，否则出现后果自负。
3. 身份证复印件三张，毕业证复印件两张，照片要同版小二寸蓝底免冠照六张，一张贴本表，另五张上交。
4.报本科的学员必须是国家承认专科以上学历(作假者后果自负)，要将学历复印件两份与此表一同上交。
5.报名时交200元报名费、考试资料费（如考试没有通过此费不退），预交学费800元，未被录取该款退还给学生，已录取后个人原因不上者，该费不退。 录取结果公布后下发录取通知书，缴纳剩余费用。
6、为了保证学员及时了解学院相关信息，要长期关注学院网站（www.sjzcjxy.com）
7. 贫困县考生，录取时可以在考生考试成绩基础上增加20分投档。                                                                                              报名人签字________