看看解放军总医院如何开展临床科室大查房-临床科室主任大查房基本要求

1.查房环境要求，2.参加查房人员病房出入与站位要求，3.病种选择要求，4.查房时间要求，5.查房频度要求，6.提问要求，7.科主任素质要求，8.病床主管医师素质要求，9.其他医师要求，10.科室护士长要求，11.全体查房人员行为规范要求，12.资料管理要求，13.行政管理要求，14.量化管理要求。

临床科室主任大查房的六项行为质量管理要求：1.查房准备；2.病情报告；3.科主任问诊；4.科主任查体；5.病例讨论；6.查房环境。最后，科室主任小结。

临床科室大查房“所选的病例是较复杂和疑难的，或是罕见的病例，或在诊断和治p中有不易解决的问题，或有某种新的经验教训值得学习和重视的。”简单地说，临床科室查房选择的病例多属疑难重症、诊断不明、治疗无效，需经多科会诊、跨学科思维才能解决的病例。

解放军总医院临床大查房核心内容集中在三讲上，即科室主任、学科带头人或者上级医师查房必须三讲：

讲病情，讲疑难，讲知识。

一讲e情：科主任分析病因清楚，对病史、体征、检查检验报告单综合分析，点评前期三级诊疗工作质量中的问题、病历质量，指出病程记录中不足；

t讲疑难：科主任能够分析二个以上的鉴别诊断，能够针对疑难病人提供二个以上诊疗方案，能够解答下级疑点，明确诊断、下一步诊治意见及治疗护理注意事项；

科室主任、学科带头人或者上级医师查房讲疑难是查房中的核心问题，讲疑难就是解决病人诊疗疑难问题，讲疑难就是解决临床上少见的问题，讲疑难就是解决有普遍指导意义的疑难病例。讲疑难就是针对查房病人的搞不清楚的问题讲，科主任能够分析最少二个以上的鉴别诊断，能够针对疑难病人提供二个以上诊疗方案，能够解答下级诊疗问题的疑点，明确诊断、下一步诊治意见及治疗、护理注意事项。

临床科室o查房讲疑难能够体现科室主任、学科带头人的专业技术水平，讲疑难能够体现科室主任临床工作的丰富经验，讲疑难能够体现科室主任对临床疑难病人的诊断、诊疗、检查、护理问题的把握和分析解决疑难问题的综合能力和水平，一般医师解决不了的诊疗问题，科室主任通过讲疑难对少见o诊疗问题理清思路、讲清道理、找准依据、一锤定音。

三讲知识：科主任能够结合并针对查房病例旁征博引、拓展相关知识和与本病例相关的新:展讲解。

科主任、学科带头人能够结合并针对查房病例旁征博引、拓展相关知识和新进展讲解。围绕病人疑难诊疗问题讲新知识、新观点、新理0、新方法、新特点以及该查房病人的疾病发展趋势，围绕病人诊疗问题讲查房病例的世界性最近的专业、业务、技术新进展，围绕病人疑难诊疗问题讲疑难及相似的鉴别诊断、治疗区别、检查手段、新检查项目、护理特色，等等。

临床科室大查房讲知识能够体现科室主任、学科带头人扎实的理论功底，广阔的知识视野，顶尖级的专业新知识水准，查房讲知识是衡量科室主任理论、知识水平重要标志。

临床科室主任大查房的“三讲”是学科主任最突出的综合水平体现。