专业护士应该掌握的20个基本护理知识--石家庄白求恩医学

1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”

从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应

如，心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。

下面为大家带来的护士必备的20个基础护理知识，欢迎阅读并转发收藏！

1.护理程序包括哪几个步骤?

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的方法有哪些?

①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?

(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。

4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?

(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹卧位:适用于休克患者。

(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。

(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。

(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。

(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。

(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。

(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。

(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?

(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项?

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7.疼痛的评估内容有哪些?

①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8.常用的疼痛评估工具有哪些?

①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定法;④面部表情测量图。

9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛?

0级无疼痛。

1级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。

发生原因:

(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不当。

(4)全身营养不良或水肿。

11.简述机体活动能力的分度。

0度:完全能独立，可自由活动。

1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

2度:需要他人的帮助、监护和教育。

3度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4度:完全不能独立，不能参加活动。

12.简述肌力的分级。

0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级:可移动位置但不能抬起。

3级:肢体能抬力但不能对抗阻力。

4级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级:肌力正常。

13.如何为脉搏短的患者测量脉率?

为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

14.测里血压的注意事项有哪些?

(1)定期检测、校对血压计。

(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)发现血压听不清或异常，应重测。

(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。

15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?

(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。

16.何谓潮式呼吸?

潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?

(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。

(2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

(3)腹部:以防腹泻。

(4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18.热疗的禁忌证有哪些?

(1)未明确诊断的急性腹痛。

(2)面部危险三角区的感染。

(3)各种脏器出血。

(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。

(5)皮肤湿疹。

(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

(7)金属移植物部位。

(8)恶性病变部位。

19.鼻饲前应评估的内容有哪些?

(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

(2)有无胃潴留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。

20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?

正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml.

多尿:指24h尿量经常超过2500ml.

少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.

无尿:也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。