姓名 |
性别 | 出生日期 | 民族 | ||||
专业 |
班级 | 身份证号 | |||||
家庭 成员 关系 |
姓名 | 年龄 | 与本人关系 | 工作或学习单位 | |||
家庭 经济 情况 |
家庭地址 | 邮政编码 | |||||
户口所在地 | 电话 | ||||||
家庭人口总数 | 家庭主要经济来源 | 家庭年收入 | |||||
申请 减免 学费 主要 理由 |
申请人签字: 家长签字: 年 月 日 |
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乡镇 以上 相关 部门 意见 |
负责人签字: 年 月 日 |
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班级 意见 |
班主任: 年 月 日 |
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学校 意见 |
负责人: 年 月 日 |
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